اپیدورال یک روش متداول برای تسکین درد یا عدم احساس درد زایمان، برخی جراحی‌ها و علل خاص درد مزمن است. تزریق اپیدورال به طور کلی یک روش بسیار ایمن است، اما برخی از خطرات و عوارض جانبی احتمالی وجود دارد. در این روش، دارو را به فضای اطراف اعصاب نخاعی شما به نام فضای اپیدورال تزریق می کند. این ناحیه بسته به بخشی که مورد درمان قرار می گیرد، می تواند در کمر یا گردن باشد. در این مقاله به تزریق اپیدورال کمر می پردازیم.
اپیدورال چیست؟
اپیدورال روشی است که شامل تزریق یک دارو – اعم از بی حس کننده یا استروئید – به فضای اطراف اعصاب نخاعی شما به نام فضای اپیدورال است. هدف از روش اپیدورال کمر، تسکین درد (بی دردی) یا فقدان کامل احساس (بیهوشی) برای یک ناحیه از بدن شما مانند پاها یا شکم است.
تزریق اپیدورال معمولاً به اصطلاحات زیر گفته می شود:
- بی حسی اپیدورال.
- بلوک اپیدورال
- تزریق استروئید اپیدورال (ESI).
- بی حسی منطقه ای
- بی حسی عصبی.
اپیدورال کمر چگونه کار می کند؟
تزریق بی حسی اپیدورال با تزریق یک ماده بی حس کننده به فضای اپیدورال کمر در اطراف ستون فقرات شما عمل می کند تا بتواند سیگنال های درد از ستون فقرات به مغز شما را متوقف کند. فضای اپیدورال پر از مایع است و نخاع شما را احاطه کرده است. آن را به عنوان یک آستین مایع در اطراف نخاع خود در نظر بگیرید.
نخاع شما مانند بزرگراهی عمل می کند که اعصاب واقع در سراسر بدن شما را به مغز شما متصل می کند. به عنوان مثال، هنگامی که آسیب می بینید، عصب در آن ناحیه از بدن شما سیگنال درد را ارسال می کند که از طریق نخاع به مغز و پشت شما می رسد. یک بی‌حس کننده اپیدورال به طور موقت اعصاب نخاعی را بی‌حس می‌کند، که سپس سیگنال‌های درد را در ناحیه خاصی از بدن شما بسته به جایی که ارائه‌دهنده شما اپیدورال را در ستون فقرات شما تزریق کرده است، مسدود می‌کند.
چه عواملی در تاثیر گذاری و احساس اپیدورال کمر نقش دارند؟
بی حسی اپیدورال کمر می تواند باعث تسکین موقت درد یا فقدان کامل موقتی احساس شود. عوامل می توانند زیر به میزان احساسی که به طور موقت از اپیدورال می گیرید، کمک کنند:
- نوع داروی بیهوشی که ارائه دهنده شما استفاده می کند.
- غلظت دارو (چقدر قوی است).
- دوز دارو.
تزریق اپیدورال کمر چگونه عمل می کند؟
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) کمی متفاوت عمل می کند و برای مدیریت درد مزمن استفاده می شود. به جای داروهای بیهوشی، ارائه دهنده شما یک داروی استروئیدی یا کورتیکواستروئیدی را به فضای اپیدورال اطراف ستون فقرات شما تزریق می کند. این استروئید به جای مسدود کردن درد یا احساس در ناحیه‌ای از بدن، عصب(های) تحریک‌شده‌ای که باعث درد شما می‌شوند را می‌پوشاند و برای کاهش تورم کار می‌کند. استروئید به عصب(ها) زمان می دهد تا بهبود یابد. تزریق استروئید اپیدورال کمر می تواند منجر به تسکین درد موقت، طولانی مدت یا دائمی شود.
تفاوت بین بی دردی اپیدورال و بی حسی اپیدورال چیست؟
بی دردی، تسکین درد بدون از دست دادن هوشیاری (به خواب رفتن) و بدون از دست دادن کامل احساس یا حرکت است. متخصصان بیهوشی برای افرادی که در حال زایمان هستند و در حال زایمان هستند از بی دردی اپیدورال کمر استفاده می کنند. آنها اپیدورال را به کمر شما تزریق می کنند تا درد قسمت پایین بدن شما را به دلیل انقباضات و زایمان تسکین دهند.
بیهوشی از دست دادن حس فیزیکی با یا بدون از دست دادن هوشیاری است. بیهوشی اپیدورال به خودی خود باعث از دست دادن هوشیاری نمی شود، اما اگر نوع خاصی از جراحی را انجام می دهید، متخصص بیهوشی ممکن است به شما بیهوشی اپیدورال بدهد تا در حین جراحی احساس درد نکنید یا حرکت نکنید. در واقع دارویی برای خوابیدن و از دست دادن هوشیاری است.
اپیدورال برای چه مواردی استفاده می شود؟
پزشک شما ممکن است یک روش اپیدورال را برای شرایط زیر توصیه کند:
- برای تسکین درد (بی دردی) برای زایمان و زایمان.
- ارائه بیهوشی برای جراحی های خاص به عنوان جایگزینی برای بیهوشی عمومی.
- برای تسکین درد پس از جراحی های خاص.
- برای مدیریت علل خاص کمردرد و سایر اشکال درد مزمن (از طریق تزریق استروئید اپیدورال).
انواع مختلف اپیدورال چیست؟
انواع مختلفی از اپیدورال بر اساس عوامل خاصی وجود دارد. این بخش انواع مختلف اپیدورال را که در دسته های زیر دسته بندی می شوند توضیح می دهد:
- نحوه تحویل دارو
- اپیدورال زایمان و زایمان.
- استروئید اپیدورال
- تزریق (ESI).
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) چیست؟
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) شامل تزریق یک استروئید یا کورتیکواستروئید به فضای اپیدورال شما است. می تواند به تسکین درد گردن، بازو، کمر و پا ناشی از ملتهب اعصاب نخاعی به دلیل شرایط یا آسیب های خاص کمک کند. تسکین درد ناشی از ESI ممکن است چند روز یا حتی سالها طول بکشد.
تزریق استروئید اپیدورال برای چه کسانی مناسب است؟
افرادی که به دلیل شرایط زیر در ناحیه گردن، بازو، کمر یا ساق پا درد دارند، ممکن است از تزریق استروئید اپیدورال سود ببرند:
- تنگی کانال نخاعی.
- اسپوندیلولیستزیس.
- فتق دیسک (دیسک لیز خورده، پارگی یا برآمدگی).
- بیماری دژنراتیو دیسک.
- سیاتیک.
اپیدورال کمر چقدر رایج است؟
این یک روش رایج است. اپیدورال محبوب ترین روش تسکین درد در حین زایمان و زایمان است. بیش از 50 درصد از افرادی که در بیمارستان زایمان می کنند، بی دردی اپیدورال را انتخاب می کنند. تزریق استروئید اپیدورال (ESI) یکی از رایج ترین روش های تسکین درد است.
چه کسانی نباید اپیدورال شوند؟
به دلیل شرایط خاص پزشکی، همه نمی توانند اپیدورال انجام دهند. به همین دلیل، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد سابقه پزشکی خود و هرگونه سؤالی که دارید صحبت کنید. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، ممکن است نتوانید اپیدورال انجام دهید:
- آلرژی به داروهای بیهوشی.
- مشکلات لخته شدن خون
- یک عفونت
- دیابت مدیریت ضعیف (برای تزریق استروئید اپیدورال).
اگر نمی توانید تحت عمل اپیدورال قرار بگیرید، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوع دیگری از مسکن یا بیهوشی را برای شما توصیه کند، یا ممکن است در صورت امکان از شما بخواهد تا زمان بهتری برای انجام جراحی خود صبر کنید.
چه مدت طول می کشد تا اپیدورال اثر کند؟
اگر اپیدورال کمر را با داروهای بیهوشی انجام داده اید، 20 تا 30 دقیقه طول می کشد تا تسکین درد یا از دست دادن احساس شما اثر کامل داشته باشد.
تزریق استروئید اپیدورال در عرض دو تا هفت روز شروع به کار می کند و تسکین درد می تواند چندین روز یا بیشتر طول بکشد.
مزایای انجام اپیدورال کمر چیست؟
بسته به دلیل انجام اپیدورال، مزایای مختلفی برای انجام اپیدورال کمر وجود دارد.
مزایتهای بی دردی اپیدورال در حین زایمان و زایمان عبارتند از:
- برای به حداقل رساندن درد در هنگام زایمان و زایمان بسیار مؤثر هستند.
- بسیار امن هستند.
- می توانید در رختخواب خود حرکت کنید و در صورت نیاز فشار به آن وارد کنید.
- اگر زایمان طولانی مدت را تجربه می کنید، انجام اپیدورال به شما کمک می کند بخوابید و قدرت خود را بازیابی کنید.
- اگر در حال انجام زایمان سزارین هستید، می توانید در طول زایمان بیدار بمانید و همسرتان نیز می تواند در آنجا باشد.
- شما معمولاً در هر زمانی از زایمان خود می توانید اپیدورال را انجام دهید.
مزایای تزریق بی حسی اپیدورال برای جراحی عبارتند از:
- نسبت به بیهوشی عمومی کمتر حالت تهوع و استفراغ را تجربه خواهید کرد.
- پس از جراحی نسبت به بیهوشی عمومی بهبودی سریع تری خواهید داشت.
- ممکن است خطر ایجاد لخته خون در یکی از وریدهای پای خود (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) کمتر از زمانی باشد که بیهوشی عمومی داشته باشید.
مزایای تزریق استروئید اپیدورال عبارتند از:
- تسکین درد موقت یا طولانی مدت
- کیفیت زندگی بهتر و توانایی بهبود یافته ای برای انجام فعالیت های روزانه بدون محدودیت های قبلی ناشی از درد خواهید داشت.
- به تایید منشا درد شما کمک می کند. این اغلب در افرادی که بیش از یک علت احتمالی درد دارند یک مشکل است.
- نیاز به روش های تهاجمی تر برای مدیریت درد را کاهش می دهد.
عوارض اپیدورال کمر چیست؟
اپیدورال کمر معمولا بی خطر است، اما عوارض جانبی خاصی وجود دارد. اگرچه نادر است، اما خطرات و عوارضی که برای همه انواع روش های اپیدورال اعمال می شود عبارتند از:
- داشتن فشار خون پایین که می تواند باعث ایجاد احساس سبکی در شما شود.
- تجربه سردرد شدید ناشی از نشت مایع نخاعی. کمتر از 1 درصد افراد این عارضه جانبی را تجربه می کنند.
- ابتلا به عفونت ناشی از عمل اپیدورال، مانند آبسه اپیدورال، دیسکیت، استئومیلیت یا مننژیت.
- داشتن واکنش منفی به داروها، مانند گرگرفتگی یا بثورات پوستی.
- اگر یک رگ خونی به طور تصادفی در طول تزریق آسیب ببیند، خونریزی را تجربه کنید، که می تواند باعث ایجاد هماتوم یا لخته خون شود.
- آسیب به اعصاب در محل تزریق.
- به طور موقت کنترل مثانه و روده خود را از دست می دهید. ممکن است برای کمک به ادرار کردن به یک کاتتر (لوله کوچک) در مثانه نیاز داشته باشید.
عوارضی که برای بی دردی اپیدورال برای زایمان اعمال می شود به طور خاص عبارتند از:
- ممکن است برای چند ساعت احساس پاهای خود را از دست بدهید.
- ممکن است مرحله دوم زایمان را کُند کند.
- ممکن است نتوانید فشار بیاورید و برای زایمان نیاز به کمک داشته باشید. پزشک شما ممکن است نیاز به استفاده از فورسپس یا وکیوم برای کمک به زایمان داشته باشد.
- کودک شما باید در طول زایمان شما به دقت تحت نظر باشد.
عوارضی که به طور خاص برای تزریق استروئید اپیدورال اعمال می شود عبارتند از:
- تجربه افزایش موقت درد.
- اگر ارائه دهنده شما از فلوروسکوپی یا سی تی اسکن برای راهنمایی تصویربرداری استفاده کند، به دلیل اشعه ایکس، کمترین میزان قرار گرفتن در معرض اشعه در سطح پایین وجود خواهد داشت.
- اگر دیابت دارید، تزریق استروئید احتمالا باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می شود. این می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشد.
آیا انجام اپیدورال می تواند باعث مشکلات کمر شود؟
یک باور رایج وجود دارد که انجام اپیدورال کمر منجر به کمردرد می شود، اما بسیار نادر است که اپیدورال باعث مشکلات طولانی مدت یا مزمن کمر شود. تجربه کمردرد یا حساسیت موقت در محل اپیدورال طبیعی است. این معمولا در عرض چند روز از بین می رود. این باور احتمالاً از این واقعیت ناشی می شود که بسیاری از افرادی که زایمان می کنند پس از زایمان و سزارین دچار کمردرد می شوند (چه اپیدورال داشته باشند یا نه). این به این دلیل است که استخوان‌ها و رباط‌ها در لگن شما از قبل از بارداری به موقعیت اولیه خود برمی‌گردند که می‌تواند باعث کمردرد و ناراحتی شود.
اثر اپیدورال چقدر طول می کشد؟
مدت زمان اپیدورال بستگی به نوع اپیدورال شما و نوع دارویی دارد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تزریق کرده است. پزشک به شما اطلاع می دهد که چه انتظاری دارید. به طور کلی، مدت زمان ماندگاری انواع خاصی از اپیدورال در اینجا آمده است:
-
اپیدورال با کاتتر:
اگر اپیدورال با کاتتر دارید، ارائه دهنده شما می تواند بسته به وضعیت جسمی شما یک جریان مداوم داروی بیهوشی یا چندین دوز جداگانه به شما بدهد. هنگامی که ارائه دهنده شما دارو را قطع کرد، احتمالاً برای چند ساعت قبل از شروع اثر دارو، بی حسی را تجربه خواهید کرد. احتمالاً باید در حالت درازکش یا نشسته استراحت کنید تا زمانی که دوباره احساس کاملی در پاهای خود داشته باشید. ممکن است در حالی که منتظر هستید کمی احساس سوزن سوزن شدن داشته باشید.
-
اپیدورال تک تزریقی:
اپیدورال های تک تزریقی معمولاً چند ساعت طول می کشد قبل از اینکه احساس در ناحیه ای که بی حس شده است را دوباره به دست آورید.
-
تزریق استروئید اپیدورال:
مدت زمانی که تزریق استروئید اپیدورال می تواند درد را کاهش دهد متفاوت است. برخی از افراد در صورت داشتن فتق دیسک جدید، تسکین دائمی درد را تجربه می کنند. برای افرادی که درد مزمن دارند، تزریق استروئید اپیدورال معمولاً 3 تا 6 ماه یا بیشتر طول می کشد.
چه زمانی می توانم به فعالیت های عادی خود پس از اپیدورال برگردم؟
اگر اپیدورال کمر داشته اید، حداقل تا 24 ساعت بعد از آن رانندگی نکنید. با ماشین آلات کار نکنید و الکل مصرف نکنید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی دستورالعمل‌های خاصی را در مورد زمان بازگشت به فعالیت‌های عادی بسته به نوع اپیدورال و وضعیتتان به شما می‌دهد. حتما آنها را دنبال کنید.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟
اگر هر یک از علائم زیر را پس از بازگشت به خانه از روش اپیدورال خود تجربه کردید، حتما با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان بروید:
- تجربه سردرد شدید در حالت ایستاده یا نشسته که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد.
- داشتن تب که می تواند نشانه عفونت باشد.
- کاهش یا از دست دادن کامل کنترل مثانه یا روده.
- احساس بی حسی یا ضعف در پاها که می تواند نشانه آسیب عصبی باشد.
سوالات متداول اپیدورال کمر
تفاوت بین اپیدورال و بلوک نخاعی چیست؟
اپیدورال و بلوک ستون فقرات هر دو از طریق تزریق در ناحیه اطراف ستون فقرات، درد را تسکین می دهند. تفاوت ها در مکان و اثر است. با اپیدورال، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بی حسی را به فضای اپیدورال اطراف اعصاب نخاعی شما تزریق می کند. با بلوک نخاعی، ارائه‌دهنده شما بی‌حسی را به کیسه دورال اطراف اعصاب نخاعی که حاوی مایع مغزی نخاعی است، تزریق می‌کند. این قرار دادن تزریق بلوک نخاعی به این معنی است که باعث تسکین فوری می شود. تزریق اپیدورال معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می کشد تا اینکه شما اثر کامل تسکین درد یا عدم احساس را احساس کنید.
عوارض اپیدورال بعد از زایمان چیست؟
اگر برای زایمان و زایمان اپیدورال انجام دهید، ممکن است پس از زایمان با عوارض جانبی زیر مواجه شوید که خیلی شایع نیستند:
- سردرد شدید.
- مشکل موقت ادرار کردن
- مشکل موقت در راه رفتن.
- تب.
- احتمالاً بعد از زایمان کبودی کوچک و مقداری حساسیت در محل اپیدورال خواهید داشت. این باید طی یک تا دو روز بهتر شود.
مراقبت های پس از تزریق اپیدورال کمر
- پس از تزریق بهتر است 30 دقیقه دراز بکشید و استراحت کنید.
- برای برگشت به منزل حتما از شخصی دیگر کمک بگیرید.
- شب اول تزریق تنها نباشید.
- پس از 24 ساعت پانسمان را باز کرده و به حمام بروید. احتیاجی به پانسمان مجدد نیست.
- سعی کنید به مرور فعالیت خود را افزایش دهید تا سریع تر بهبود پیدا کنید.
بهترین کلینیک برای تزریق اپیدورال کمر
کلینیک درد دکتر بحرانی، ارائه دهنده کلیه خدمات اوزون درمانی و تزریق اپیدورال است. برای اطلاعات بیشتر جهت رزرو وقت و انجام خدمات می توانید با مشاورین ما در کلینیک تماس بگیرید.